Aumentar
La
Productividad
Rol de la enfermería en el
Gerenciamiento Hospitalario Informatizado y su impacto en los costos
INTRODUCCION
El sector salud atraviesa una situación crítica con respecto a su
aspecto financiero. Es una de las áreas que tiene mayor incorporación de tecnológica,
pero a diferencia de otros sectores la incorporación de las nuevas tecnologías no
reemplazan a la anterior, con el consiguiente aumento de costos. Por ejemplo, si para
realizar el diagnóstico de un cáncer de pulmón antes era suficiente con una rutina de
laboratorio y una radiografía de tórax, actualmente necesitamos además de la placa de
tórax y la rutina de laboratorio de laboratorio. La enfermería tiene una importancia
fundamental en las modernas implementaciones de gestión informatizadas para lograr el
éxito de las mismas. El Departamento de enfermería es el responsable de una gran cantidad
de registros en distintas áreas que poseen una información vital para cualquier
evaluación de rendimiento y calidad en el área Hospitalaria y Clínica, por tales
motivos, es un grave error no considerar un trabajo conjunto con el sector de enfermería
en cualquier implementación seria de un proceso de informatización.
| Evitar la redundancia de tareas es el
objetivo primordial para abaratar costos y mejorar la gestión. |
Registros duplicados con
malos control de validación de datos llevan a una sobreabundancia de información confusa
que necesariamente produce errores en la toma de decisiones y el gerenciamiento. Llevar
registros de los signos vitales, datos de los pacientes, administración de fármacos e
insumos y admisión y egresos de pacientes, son datos que habitualmente tienen un control
directo en el área de enfermería, sobre estos datos se toman importantes decisiones
clínicas y de gerenciamiento administrativo. Por lo tanto no integrar este proceso lleva
a serios errores en cualquier sistema que se precie de funcionar con niveles de calidad de
atención.
- DATOS DE LOS PACIENTES, derivados de Historias
Clínicas. Los mismos se integran por: APELLIDO, NOMBRE, NUMERO DE HISTORIA,
EDAD Y SEXO. Estos datos se validan con los existentes en la base de datos de historias
clínicas, con respecto a la edad calcula la edad en el momento de la internación, a
partir de la fecha de nacimiento que figura en la Historia Clínica. Obra Social o prepago
al cual pertenece el paciente y el Numero de Obra Social. Se pueden realizar por
varios ítem, de acuerdo a la opción que elijamos: Apellido y Nombre: No es necesario
tipear totalmente el apellido o el nombre, con las primeras letras es suficiente, si hay
varios que comienzan de la misma manera se mostraran en pantalla las opciones y luego se
podrá seleccionar el que se desee examinar. En la pantalla de datos personales, el número de Historia clínica se puede ingresar de diferentes formas o
bien el sistema le asigna automáticamente. Es importante recalcar que este número es el
que relaciona todas las bases de datos del sistema que guardan información del paciente.
Por esto la operación de modificación del mismo es una tarea delicada que está
reservada a usuarios d e alto nivel. ESTADO DE HABITACIONES Y CAMAS .Registra los datos administrativos de la internación. Tiene
una grilla principal para mostrar el estado de camas. El botón "Actualizar",
nos presenta en la grilla los datos de las camas y estado de las mismas que figuran en las
columnas. Podemos buscar entre fechas, por obra social y servicios o por un paciente
determinado. El botón "Ingresar o Reservar Cama", nos permite ingresar
a un paciente, o una reserva de una cama, para que la muestre en la grilla. También
podemos ingresar la situación de la cama si esta se encuentra en reparación,
desinfección, reservada, ocupada o libre y durante el periodo que lo estuvo, está o
estará, de acuerdo a las fecha que pongamos en la consulta para actualizar la grilla.
FORMULARIO DE EXISTENCIA DE CAMAS. Este
formulario, nos permite ingresar la dotación de camas existente en la institución para
que la muestre en la grilla. Nos permite ingresar la dotación de camas existente en la
institución para que la muestre en la grilla. En ella se define las características de
la cama, si pertenece a un servicio u obra social, si es individual, doble o el número de
camas que hay por habitación, su ubicación, pabellón, piso, etc. y todas las
características de interés de la misma.
La información médica en el área de quirófanos esta contemplada en
la confección del parte quirúrgico, ficha anestésica, inscripción de prácticas,
diagnósticos y motivos de consultas. En la sala se puede confeccionar evoluciones y
epicrisis del paciente en el mismo sistema de admisión y egresos junto con los
diagnósticos y motivos de consultas. Toda esta información se comparte y complementa con
la de la historia clínica HC tanto tradicional como computarizada HCC y otros módulos
existentes del sistema como imágenes, laboratorio, farmacia, turnos, etc. Para
utilizar el
sistema para llevar la información médica es necesario instruir al personal en su
utilización y disponer de equipos accesibles en las distintas áreas para que los
profesionales con autorización de acceso por medio de clave y password puedan ingresarla
y consultarla . REQUERIMIENTO DE PERSONAL. Se debe adiestrar los mismos profesionales para
la incorporación de los datos como para su consulta. VALOR LEGAL. No existe una
legislación que regule la forma que el médico deba guardar sus informaciones. Si bien
hay cierta jurisprudencia, en donde la justicia falla en contra de los facultativos en los
casos en donde hay ausencia de inscripción de la información, considerando que "si
no está escrito es porque no se hizo", los registros médicos informatizados son
acordes con la ley. Los RMI (Registros Médicos
Informatizados) abarcan todos los archivos o programas de almacenamiento de información
existentes en el sistema que contengan información referida al paciente, como la HCC,
las bases de admisión y egresos, sistema de reserva de turnos, base de practicas
complementarias, laboratorio, archivos de farmacia de dispensación de fármacos,
facturación, etc. Las evoluciones de una HISTORIA CLÍNICA son una serie cronológica de
observaciones, es perfectamente lógico pretender que una observación no pueda ser
retirada una vez ingresada. Por los motivos expuestos las evoluciones reflejan la
situación observada por el médico y su opinión en un momento fijo en el tiempo. El
sistema de BIOCOM, tiene mecanismos para permitir guardar las observaciones y/o
evoluciones médicas sin que estas puedan ser alteradas o modificadas en el futuro.
Dispone de un sistema de seguridad de información implementando
los MSI y control de modificaciones de campos. Estos son
aspectos fundamentales que el sistema debe garantizar para cumplir con la lógica médica,
jurídica e informática. A tal punto esto es así que a nivel internacional, los sistemas
médicos que no cuenten con un mecanismo de seguridad para evitar modificaciones no son
reconocidos como un instrumento legal.
BASE DE DATOS DE PRESTADORES
Este registro contiene los datos personales que se relacionan con la institución. Esta base lleva una
codificación de los mismos, lo cual permite su interacción con otros programas del
sistema y bases de datos relacionadas.
CONCLUSIONES
No considerar el rol de la enfermería en todo proceso
de gestión de gerenciamiento Hospitalario con calidad aceptable, que utilice herramientas
modernas, hoy en día vitales es un grave error. Se debe preparar tanto al sector de
Enfermería como al gerencial para que puedan conocer e implementar una poderosa
herramienta que sirve para mejorar la
calidad de atención y disminuir el costo
financiero de la Salud como lo es la herramienta informática.
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